ADHDの歴史（1）——「多動な子ども」の記述から診断基準誕生まで

この記事でわかること

• ADHDという名前が生まれるまでの70年間の変遷
• 「多動な子ども」から「不注意の問題」へと重心が移った経緯
• なぜ大人・女性のADHDが長年見過ごされてきたのか
• DSMの改訂が当事者の理解にもたらした変化

この記事は、「ADHDという言葉はいつからあるのか」「昔の自分はどう見られていたのか」を知りたい社会人に向けて書いています。

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この記事で伝えたいこと：「ADHD」という名称は1987年生まれ——70年かけて今の理解が生まれた

現在「ADHD（注意欠如・多動症）」と呼ばれる状態は、過去には全く別の名前で呼ばれていました。

「多動な子どもがいる」という観察から始まり、70年以上をかけて現在の診断基準に至ります。

診断名が変わるということは、その人への理解が変わるということ。
社会がこの状態を「問題行動」から「医療的な状態」へと認識を変えてきたプロセスが、ここに見えます。

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1950〜60年代：「微細脳機能障害（MBD）」の時代

1950年代、ADHDに相当する状態は「微細脳機能障害（MBD: Minimal Brain Dysfunction）」と呼ばれていました。

「脳に微細な（目に見えない）損傷や機能不全がある」という考え方で、多動・注意散漫・衝動性を持つ子どもたちを説明しようとしたものです。

この名称は「脳の損傷」というイメージが強く、診断基準も曖昧だったため後に批判を受けます。
ただし「行動問題の背景に脳の問題がある」という核心的な視点は、現代のADHD理解に受け継がれています。

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1968年：DSM-IIで初登場——「児童期の過剰運動反応」

1968年のDSM-II（精神疾患の診断・統計マニュアル第2版）で、「児童期の過剰運動反応（Hyperkinetic Reaction of Childhood）」という名称で初めて診断基準に登場します。

このころの概念は「多動性」を中心に置いていました。
「落ち着きのない子ども」というイメージで、外から見えやすい「動き回る」側面が強調されていたんです。

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1980年：DSM-IIIで「ADD」が登場——注意の問題が主役に

大きな転換点が1980年のDSM-III改訂です。

「注意欠如障害（ADD: Attention Deficit Disorder）」という名称に変わり、「多動性」だけでなく「注意の問題」が中心に置かれるようになりました。

また、多動を伴う「ADD with Hyperactivity」と伴わない「ADD without Hyperactivity」に分類されました。

この「多動のないADD」の認識が重要です。
後の「不注意優勢型ADHD」——特に女性や大人で見逃されやすいタイプ——の理解につながっていくからです。

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1987年：DSM-III-Rで「ADHD」という名称が誕生

1987年のDSM-III改訂版（DSM-III-R）で、ついに「ADHD（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder）」という名称が初めて登場します。

日本語では長年「注意欠陥多動性障害」と訳されてきましたが、現在は「注意欠如・多動症」という表記が推奨されています。

「欠陥」という言葉が当事者への偏見につながるとの配慮から、よりニュートラルな表現に変わりました。
言葉が変わると、人への見方も変わります。

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1994年：DSM-IVで3サブタイプ体系へ

1994年のDSM-IVでは、ADHDの診断基準がさらに精緻化され、3つのサブタイプが設定されました。

サブタイプ	特徴
混合型（Combined Type）	不注意と多動・衝動性の両方が基準を満たす
不注意優勢型（Predominantly Inattentive Type）	不注意が主、多動は目立たない
多動・衝動性優勢型（Predominantly Hyperactive-Impulsive Type）	多動・衝動性が主

この分類により、「多動はないが不注意が強い大人・女性のADHD」が診断されやすくなりました。

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2013年：DSM-5での変更——大人のADHDを考慮

2013年のDSM-5では、大人のADHDの認識がさらに進みました。

• 症状の出現年齢の基準が「7歳以前」から「12歳以前」に緩和
• サブタイプが「現在の特定の表現型」として柔軟に扱われるように
• ASDとの併存診断が可能に（以前はどちらか一方しか診断できなかった）

これにより、子ども時代に見逃された大人のADHD診断がより正確にできるようになりました。

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この歴史から学べること

年代	出来事	何が変わったか
1950年代	MBD	脳の問題という視点が定まる
1980年	ADD登場	「注意の問題」が中心に
1987年	ADHD誕生	現在の名称に
1994年	3サブタイプ	不注意型・女性が診断されやすくなる
2013年	DSM-5	大人・併存の認識が深まる

「ADHD」という言葉が存在しなかった時代、どれだけの人が「変わり者」として生きてきたか。

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まとめ

• ADHDは1902年のスティルの観察から始まり、70年以上かけて現在の診断基準に至った
• 「多動な子ども」から「注意の問題を持つ人」へと概念の中心が移動してきた
• DSMの改訂のたびに、大人・女性のADHDが認識されやすくなってきた
• 診断名の変化は、社会の理解の深まりを反映している

次回はADHDの薬物療法の歴史と、それをめぐる論争を振り返ります。

現在のADHDの特徴を先に確認したい人は、ADHD（注意欠如・多動症）とはを読むと、歴史上の診断名との違いが分かりやすくなります。